Inscripción en la seguridad social en el Principado de Andorra
Cuando uno se traslada a otro país, la cuestión de la seguridad social es fundamental. Tanto si se marcha por trabajo, por estudios o como jubilado, contratar un seguro médico es imprescindible. ¿Cuáles son los planes de seguro médico para expatriados en el Principado de Andorra? ¿Cuáles son los pasos a seguir para beneficiarse de un seguro de enfermedad y a qué organismo hay que afiliarse? ¿A cuánto ascenderá el reembolso de los gastos relacionados con la asistencia sanitaria o la hospitalización? ¿Y los gastos médicos de nuestros familiares? Todas estas cuestiones pueden ser motivo de inquietud antes de partir.
El sistema andorrano de Seguridad Social cubre la modalidad de enfermedad y la de vejez para los pensionistas. Se basa en un sistema muy centralizado con un único organismo, la CASS o Caja Andorrana de Seguridad Social. Esta concentración simplifica los procedimientos y los hace más eficaces. Además de su excepcional marco de vida, Andorra cuenta con uno de los mejores sistemas sanitarios del mundo, tanto para residentes como para extranjeros.
La CASS, el sistema de salud en Andorra
El Principado de Andorra es un Estado independiente situado entre el territorio francés y el Reino de España. Pese a no formar parte de la Unión Europea, ha suscrito un acuerdo monetario con esta que le permite utilizar el euro como moneda oficial. El sistema de seguridad social del país está centralizado en un único organismo: la CASS o Caixa Andorrana de la Seguretat Social.
La CASS fue fundada en 1966 y su misión principal consiste en gestionar el sistema sanitario de Andorra. Es el equivalente del sistema de seguridad social francés. Se ocupa de los aspectos administrativos, financieros y técnicos. Funciona bajo el control del Gobierno andorrano.
El papel de la CASS
Profundizando un poco más en los cometidos de la CASS, vemos que es responsable de:
- La formalización y recogida de datos sobre cotizaciones y afiliación a la Seguridad Social;
- La inspección y control de diferentes áreas dentro de su ámbito de actividad;
- La gestión de posibles litigios, en particular los relacionados con el cobro de los importes adeudados.;
- La citación de deudores y morosos.
La Caja Andorrana de la Seguridad Social cubre la enfermedad y la vejez. Asimismo, se encarga de todas las cuestiones relacionadas con la invalidez, el fallecimiento, la maternidad, los accidentes laborales, etc. Hay que precisar que cada paciente tiene derecho a elegir un establecimiento privado o público. No obstante, los reembolsos de la Cass no serán los mismos para estos dos tipos de establecimientos.
Reembolso del sistema sanitario andorrano
La CASS reembolsa el 75 % de los gastos de las consultas médicas. El reembolso para la cirugía y las hospitalizaciones es del 90 %. El paciente asegurado debe abonar el importe íntegro de los gastos sanitarios y se le reembolsará unos días después. Pero en caso de hospitalización, la CASS se hace cargo directamente de los gastos y deja el 10% a pagar por el paciente.
Prestaciones cubiertas por el reembolso de la CASS
Pueden acogerse al reembolso de los servicios médicos por parte de la CASS el asegurado, su beneficiario, su cónyuge que no trabaje, sus hijos menores de 25 años y que sigan estudiando (en caso contrario el límite está en los 18 años).
Las prestaciones de cobertura tienen en cuenta dos tipologías. La primera son las prestaciones en especie. Permiten el reembolso de:
- El 65% para los tratamientos de fisioterapia,
- El 90% en caso de hospitalización,
- El 100% para los tratamientos onerosos y las personas con ingresos modestos,
- El 75% de la tasa de responsabilidad por asistencia ambulatoria.
El segundo tipo concierne a las prestaciones en metálico. Funciona sobre la base de indemnizaciones diarias. El porcentaje de reembolso se calcula en función del número total de días durante los cuales ha cotizado el asegurado.
La cobertura sanitaria en Andorra
En Andorra, casi el 90% de los habitantes están cubiertos por un sistema sanitario que es público. Entre aquellos que no están cubiertos por el seguro de enfermedad en Andorra se encuentran las personas con residencia pasiva. En este caso, deberán recurrirán a un seguro privado que les asegure en todo el mundo.
Residencia activa: obligación de afiliarse a la seguridad social
Para poder instalarse en el Principado de Andorra, debe disponer de una residencia andorrana, cuyo tipo depende del motivo de su estancia. Cuando cree su expediente de expatriación en Andorra, deberá darse de alta en la seguridad social. Hacerlo es el último paso del proceso administrativo para trasladarse a Andorra.
La esperanza de vida en Andorra es de 83,5 años de media, según datos de la OMS. Esta longevidad se debe principalmente a su sistema sanitario, pero también, al entorno y situación geográfica del país. Al igual que en Francia, los asegurados andorranos disponen de una tarjeta CASS que pueden presentar en las consultas médicas, los reconocimientos y las farmacias.
Para poder beneficiarse de estas disposiciones, deben cotizar a la CASS, ya sea como trabajadores por cuenta ajena o como directivos de la empresa. Todas las personas en activo deben pagar estas cotizaciones. El tipo de las cotizaciones sociales en Andorra es del 22% del salario bruto (cantidad que se reparte entre el trabajador y el empresario).
Aunque el Principado de Andorra está situado en Europa, justo entre Francia y España, este Estado independiente no dispone de la cobertura de la TSE o Tarjeta Sanitaria Europea. Si viaja a Andorra, deberá contratar un seguro médico privado. Andorra no es miembro de la Unión Europea. La TSE solo se aplica a los países de la Comunidad Europea.
Caso particular de España y Andorra
Habiendo firmado un convenio de seguridad social con España, Andorra permite a los ciudadanos españoles acogerse a la asistencia sanitaria inmediata, siempre y cuando cumplimenten el formulario E/AND-11 antes de partir hacia Andorra. Este formulario cubre a los trabajadores por cuenta ajena y a los pensionistas, así como a los miembros de sus familias, durante un desplazamiento temporal al Principado.
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Acuerdo en materia de seguridad social entre Francia y Andorra
Si está afiliado al régimen francés de seguridad social, se le aplicarán otras disposiciones. Para que la Seguridad Social andorrana se haga cargo de sus gastos sanitarios o de los de un miembro de su familia, debe cumplimentar el formulario SE 130-04 antes de salir de Francia. Esta organización es eficaz, independientemente de su nacionalidad. Esto se debe a un acuerdo que el Principado ha firmado con la República Francesa.
Para más información, puede ponerse en contacto con el Consulado de Andorra en Francia. Algunos trámites pueden ser igualmente accesibles a través del sitio en línea de Assurance Maladie o Ameli. Tenga en cuenta que los derechos y trámites pueden variar en función de cada situación. Por eso se hace imprescindible ir acompañado de un experto.
